作家导读爸爸的乖女儿，打飞机，口交还让禸＃萝莉

腿部皮肤大面积红肿胀热，很容易自甘沦落，认为势必是热证。

但是凡事王人是有例外的，血虚血寒亦可出现这种情况，这一篇医案可以作为参考。

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腿部反复大面积红肿胀热：分绝不清热，温通血脉法休养

作家：tsp南极

2024.11.1

起因

一天， 一位浙江宁波的一又友寄予我给其内助崇尚躯壳，主若是两个问题：

腿部站真切就会大面积发红、发胀、发烧

咽喉部总合计有痰，上不去下不来。

我嗅觉这一则医案挺成心旨真谛的，是以先整理出来。

患处情况

完全发作起来的面容：

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平时的情状：

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当前症状

喉咙中一直有口痰，咳嗽几下，痰往上去少许，咳不出来，嗅觉像是稠痰（试验上并没咳出来过）。

一直有口臭，偶然吃多了，会放臭屁束缚，这段时候放臭屁少。

除了夏天喝水，等闲不爱喝水。

冬天温度一冷手脚冰凉，脚可爱泡滚水。天冷长冻疮，每年王人长。

夏天有点怕热。

时候站长点，轻视2小时，小腿大腿会红肿，腿红色一大片，红了腿会发胀发烧，肿胀第二天初始消退，2-3天后逐步没了。

大便有点稀，没到稀溏进度，大便比平日稍稍臭少许点。

月信提前4天，月信2天，量可以（本年44岁），第三天月信没了。

测度的发病原因：

2005孕珠6个月，摔了一跤小孩流产。

2009年，第二个小孩出身一年后（第一个流产）。多走路或站的时候长点腿初始红肿发烧发胀，那会儿超市当收营员，早险峻午各站4小时，那会儿红肿频繁。

2013年第三个小孩，由于超生，5个月左右去病院拿掉。

补充：

记性差少许，容易忘事

若是3-4年以前，干点活容易疲倦累，这几年家里接接孩子，作念菜煮饭，也没合计累

头发她说掉的不少；

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辨证

一般来说皮肤红肿发烧，确定是先料想热症，但是这个发红的部位，看着不是鲜红，而是淡红色，似乎不是实热性的。况兼，这个舌象我怎么看王人合计莫得热；我是左看右看上看下看，只合计这个舌头血色欠安、神采偏淡，这是血虚血寒，大致阳气不及的常见舌色；舌面相比湿滑，辅导可能有点湿邪。

冬天温度一冷手脚冰凉，脚可爱泡滚水。天冷长冻疮，每年王人长——典型的血寒、作为末梢血液流通不畅快，得温运血液、改善末梢轮回。不仅不成用清热解毒药，还得用温热剂呢！

发病前流产，这相等有可能导致瘀血，具体可以参考曾荣修老先生的阐明：【当归建中汤专题】妇科病调经补血祛瘀良方：田八味曾荣修派系资历纪念寒性大致热性的皮肤病，受冷受热时常会导致发病，但是这位患者不是这样，她是矗立地间过久就会发病，这昭彰是矗立地间长了，下肢血液流通不畅导致的！仔细研究后，我认定病根主要也曾瘀血。诚然这样大面积的皮肤发红有些吓东谈主，但是这就怕是瘀血导致的假象，并不是真的有大热！

一直有口臭、吃多了放臭屁束缚

——口臭与放屁臭，这王人很容易被认为是热症，其实寒热虚实均可导致口臭。之前我还有使用附子剂治理口臭的情况：（1）突发带状疱疹痛如蚁噬，纯中药三剂痛止痂皮（2）90岁老东谈主白昼嗜睡、夜间失眠、惊悸不安、躯壳浮肿：温潜法休养以上可供参考。这里的口臭，我认为主若是消化的问题，可以加入焦三仙等消食化积药物对治，不外由于这不是主要病机，是以一诊中我并未加入。

患者还有脱发。发为血之余，血分有问题，举例血虚大致血瘀，王人会导致头发掉的多。

肾精不及也会导致头发枯萎减少，肾脏其华在发嘛。脱发回有好多的病机，但是我从举座研究，也曾研究血分病。

处方

桂枝茯苓丸合当归芍药散加牛膝

桂枝9，赤芍9，茯苓12，桃仁9，丹皮9——桂枝茯苓丸原方

当归9，川芎6，生白芍9，苍术12，泽泻9——合茯苓，即为当归芍药散原方

+怀牛膝30——通顺下肢瘀血的最强专药！

7剂

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医嘱：

刚刚初始吃的时候，可能会合计小腹作痛，致使有可能拉肚子，勿怪！

【南极按：活血化瘀的药物在开破腹中淤血的时候，偶然会导致腹痛，这个时候时常是头几副药吃着嗅觉疼痛，后头吃着就欣慰了。要提前跟患者解说晰，这样就不会惦念是治错了】

瓦解

桂枝茯苓丸合当归芍药散是一张非往往用的合方，赵尖锐老先生在《经方流露》中有详备的阐明，我选录过的：

【医林碎金录】赵尖锐《经方流露》资历纪念（2）

奉行医案如下：

（1）经方速愈两个月的闭经，顺带减肥15斤、治好痛经！

（2）月信错后一个半月，归芍散合桂苓丸三剂即月信流畅

假定患者下腹部有权贵的压痛，我会再合方少腹逐瘀汤，把通顺瘀血的力量拉满，这便是我最爱的祛瘀三合方，我用之屡屡获效：（1）子宫腺肌症痛经几十年，祛瘀三合方疗效极佳

（2）宫颈癌术后月信淋漓不啻多年、伴卵巢囊肿、多年求医：服中药更动行运

其中一则医案因为疗效很好，还遭东谈主质疑抹黑：质疑医案实在性的东谈主别跑哦，把柄在这里

借用一个广中医的小伙子频繁在驳倒区说的话——确实太有实力了~

2024.11.15

响应

响应服药后没啥嗅觉，只合计头发似乎莫得掉那么多了。

反想

按理来说这个方子应该有后果才对，但是既然家属响应后果不昭彰的话，阐明可能是用药力量还不够。

我决定接管温通血脉力量更强确当归四逆汤。

处方

当归四逆汤，加焦三仙

当归9，桂枝9，生白芍9，炙甘草6，细辛3，通草6，大枣4枚切开——当归四逆汤原方

+焦三仙各9

2剂

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南极上的保障

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服后如果有盛暑感，就停一下，等盛暑感往常了再吃。

如果合计服药后一直盛暑，平直响应情况。

保障起见，只开2剂。

诚然从舌象与症状来看，血虚血寒也曾很昭彰的，但是毕竟腿部有这样大面积的红肿情况，也曾防范为上。因此我下了“保障”，以防出现问题。

2025.11.25

吃完两剂之后，告诉我后果很好（诚然这个吃药速率挺慢），最谬误的几个点是：

前天上昼11时小口小口吃当归四逆汤后，一下昼连续打喷嚏轻视20来次，鼻嗅觉稍稍有点塞住，昨天早上起床前嗅觉有点伤风嗅觉，后头没了，中午11点后吃了第二剂后，前后也打了10来次喷嚏；

语气臭莫得之前重了；【焦三仙的克己】

前几天宁波降温15度，就手指头嗅觉冷；【由此可见，抗寒智商加多了】

自从吃了桂枝茯苓丸和当归芍药散后，有一次我方家里作念蛋糕时候站的长了少许，嗅觉到腿有点胀，红肿王人莫得发出来。【终于不雅察到后果了，可见他们之前不雅察不仔细】

底本月信是提前的，达成吃了这样温热的药物果然推迟了。【由此可见，“经月信提前为热，月信推迟为寒的说法”并不是统统的】

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辨证

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这个打喷嚏的情况，我一看就知谈是对症的阐扬。王孟英的医案中太多这种情况了！

“不达”与“不尽”

以上为熙越大佬的锻真金不怕火，讲的相等详备，可供参考。

另外我还得回一个教会——有的时候患者说莫得后果，可能仅仅暂时莫得不雅察出后果良友。

比如说之前开的桂枝茯苓丸和当归芍药散，其实短长常有后果的，仅仅因为患者不雅察不仔细，是以响应根本没发现躯壳有好转！

处方

方一：桂枝茯苓丸合当归芍药散加牛膝

桂枝9，赤芍9，茯苓12，桃仁9，丹皮9，当归12，川芎6，炒白芍9，苍术12，炒白术12，泽泻9，怀牛膝30

6剂

方二：当归四逆汤加味

当归9，桂枝9，生白芍9，炙甘草6，细辛3，通草6，大枣4枚切开，焦三仙各9

3剂

服药规律：

今天、来日吃方一，计较2剂。

后天吃方二，计较一剂。

然后再吃方一两剂，再吃方二一剂。

以三天为周期，这样轮着吃。

因此桂枝茯苓丸合当归芍药散的服用剂数是当归四逆汤的两倍。

瓦解

这种循序服药的规律，学习自伟大的门纯德老先生，民众可以买一册《门纯德中医临证要录》望望，其中的衔接方组确实意旨真谛意旨真谛极了。

达成

经过坚握服药，自后腿部问题保管肃穆。不外可惜的是，梅核气的问题治疗起来相比障碍，莫得这样胜仗治理。

南极按

当归四逆汤法治疗容易冻疮的患者，这短长往往见的用法，胡希恕老先生就说过：

《胡希恕伤寒论讲座·当归四逆汤的锻真金不怕火》

胡希恕

（前略）

这个方剂（指当归四逆汤）确乎治冻疮一类的病相等好使。这你们可以考试，要有冻疮不愈，这个方子挺好使的，它治寒。

然则血虚，脉细欲绝了，便是脉细得似有似无阿谁面容，脉细不是血少吗？他搁个“厥寒”，怪成心旨真谛的。

那么这个作为厥寒，是由于血少的有计划，是以这个方药主要也曾补血液、调营卫的规律。当归补血，这王人知谈。通草你们当今用不要搁通草，古时候的通草便是当今的木通，通草少许用王人莫得。木通这个药它是通血脉的。

【南极按：一初始我信赖胡老的资历，平直使用木通，后头发现用通草未始不可。因为通草底本也可以通血脉的，后世常用通草来通乳。】

（当归四逆汤）有当归柔润，又有通草通利血脉，是以对脉细欲绝的这种厥寒起作用。细辛这个药，同附子相似大温性药，通利谬误，同期也祛寒。血虚到脉细欲绝，内里头莫得不寒的，是以生姜莫得它（细辛）好，是以，换生姜为细辛。那么这个方子主若是内补气血，外和营卫。那么后世用这个方子套出了好多治疗寒疝的方子，是根据下边（条规），不是这一段。

日本汉方威信大塚敬节老先生也有纪录：

《汉方诊疗三十年·51、冻伤》

大塚敬节

患者为三十六岁妇东谈主，躯壳偏瘦，个子不高。成婚已十余年，一次也莫得孕珠。

其丈夫是盛名的寿司店雇主，相等忙，患者也频繁在店里襄助。其主诉是两手的冻伤，每年一到冬天就反复发作，用了多种倡导防治，但未见后果。

脉细，兄弟凉，月信量少，大便一天一次。

我投予当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗，服药四天后，患处的发红肿胀放松，服药十二天，患处残留了一些瘢痕而痊可了。

关于苦于冻疮的患者，在每年的十月到十一月时刻天气转寒前，使服用三周左右确当归四逆加吴茱萸生姜汤，大宗可以防御冻疮的发生，即使发生也会是一个轻症的经过。

另外，外用紫云膏涂患处，也有助于冻疮的防御和治疗。

民众可以把我标红标蓝的翰墨与患者的情况对比望望。

得过冻疮的东谈主王人知谈，诚然这个冻疮是因寒而起，但是如果让手烤火、泡滚水的话，发冻疮的地点会变得红肿瘙痒。

当今咱们抛开冻疮这个前概要求，咱们只谈红肿瘙痒的皮肤症状，是不是让东谈主很容易就料想干冷性的皮肤病，然后清热利湿的药物就平直开起来了？

其实，有不少以红肿瘙痒为主诉的皮肤病，试验上是因寒而起。

寒凝生热，其害大矣！

治疗冻疮的时候，因为咱们预先知谈这个是受寒激发，是以使用温热药物心里头是莫得什么包袱的。

治疗别的皮肤病，就很容易被悦目诱骗，这亦然东谈主之常情，毕竟东谈主是很容易被我方的直观蒙骗的。

之前我有一则丹毒医案，其中亦有想考：下肢丹毒四个月、两足红肿热痛、稍稍劳累就发作、反复入院输液：纯中药后果可以

可以对照阅读想考一下。

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警告：

文中波及总计的想路与方剂王人是为中医同仁学习参考之用爸爸的乖女儿，打飞机，口交还让禸＃萝莉，非专科东谈主士请勿暗地试药，不然后果自夸！

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